睾丸扭转是一种泌尿外科急症,实质上是供应睾丸的血管发生了扭转,影响睾丸血液供应,导致睾丸缺血、缺氧、坏死。
据介绍,睾丸扭转可发生于任何年龄段,占阴囊急诊的25%至35%,以青少年最为常见。睾丸扭转的预后与治疗时间密切相关,而青少年由于对疾病的认知缺乏,且病变位于隐私部位,往往羞于启齿,不能及时就诊而延误了诊治,造成终身遗憾。
宣恩县沙道沟镇13岁的李某(化名),一周前出现无任何诱因的右侧阴囊胀痛,在当地医院就诊后,未见明显好转。
7月22日上午9许,李某在父母的陪同下来到州中心医院门诊,彩超诊断为“睾丸扭转”,随后入住该院泌尿外科。
“非常可惜!因患者发病时间太久,右侧睾丸已经坏死,只能手术切除了。”泌尿外科主任胡晓晖说,最终行右侧睾丸切除术+左侧睾丸固定术。
胡晓辉介绍,如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种。及时诊断和手术治疗对于睾丸的挽救是十分重要的。据调查发现,睾丸扭转 6小时内睾丸保留率为 90%, 6-12小时睾丸保留率为 供应七蛇追风丹 七蛇追风丹正品旗舰 50%。且拖延时间越长,预后越差,超过24小时绝大多数患者睾丸均已缺血坏死。
同样的病情,但因为及时就诊治疗,来自北京的小游客--12岁的张某(化名)化险为夷。
当时,张某因报名参加暑期夏令营班来到恩施。7月29日早上起床后,突然出现无明显诱因的左侧阴囊疼痛,因父母不在身边,他报告夏令营班老师后,由老师带至州中心医院检查。
上午10点,张某来到州中心医院门诊,彩超检查结果为“左侧睾丸扭转”,由泌尿外科及时收住入院。
“这名患者发病后4小时便来到了医院,就诊和确诊非常及时。”泌尿外科医师程武松介绍,张某在睾丸扭转4小时便到医院就诊,经行“左侧睾丸扭转复位+双侧睾丸固定术”后保住了睾丸。
据了解,张某回京后去医院做了复查,康复效果良好,还给程武松发来照片表示感谢
“我们科室每年大约收治10多名睾丸扭转患者,虽然人数不多,但以青少年最为常见,因为没有引起家长和孩子的注意,容易错过最佳治疗时间。”胡晓晖介绍,该病常发生于青少年,其次是新生儿期,家长要多关注孩子的健康,一旦发现问题,及时送医。
什么是睾丸扭转?
睾丸扭转,更准确的说法是“精索扭转”,这是一种泌尿科常见疾病,是指因为睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转而导致阴囊急性严重疼痛,并引起同侧睾丸和(或)其他阴囊结构的急性血液循环障碍,严重时可导致睾丸缺血、梗死的病理情况。
一旦发生,时间是关键
研究显示生精细胞和睾丸支持细胞在缺血4小时即出现缺血性坏死。另有研究报道,睾丸扭转程度不同,导致睾丸坏死的时间也不同:
扭转90°,睾丸坏死的时间约为7天;
持续扭转180°,3~4天发生睾丸坏死;
持续扭转360°,12~24小时将出现睾丸坏死;
持续扭转720°,2小时即会发生睾丸坏死。
6小时内是治疗黄金时间,有徒手复位成功的可能;时间越久,睾丸功能丧失的可能越大
如何判断是否发生睾丸扭转?
睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。
急性起病,表现为阴囊内睾丸剧烈疼痛。初期为阴囊隐痛,随后发展为持续性疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射,可伴恶心、呕吐等。
查体:早期无阴囊红肿。随着病情发展可见阴囊红肿、触痛;发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。托起阴囊或睾丸时,疼痛加重;提睾反射减弱或消失。
值得注意的是:如果发生在小婴儿身上,往往更不容易诊断,婴儿会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。但由于无法表达自己的感受,诊断时医生只能依靠局部体格检查和影像学检查。
一旦发生此类不适,应及时到医院急诊科或泌尿外科就诊,医生可以通过彩超、核素扫描、手术探查等方式来确诊。
重点提醒
睾丸扭转初诊时极易误诊,常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除,对于儿内科、泌尿外科、普外科、急诊科等相关科室医生,要提高对该病的重视度,有下列1种情况者,及时行阴囊彩超检查:
青少年夜间睡眠中或剧烈运动后突发的剧烈腹痛;
腹股沟出现肿块并压痛;
婴幼儿不明原因的厌食,躁动不安;
阴囊触痛或托举痛。
发生扭转后如何救治?
如果送医及时,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。如果可以复位,力争在6小时内完成手术,如已坏死,只能切除坏死睾丸,对侧睾丸进行预防性固定。
温馨提示
日常生活中,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。
因此,青春期及其前后的患者永天牌的七蛇追风丹如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。
另外,对于其他疼痛也不能抱着“忍忍就过去”的心理,及时就医才是最佳的止损办法!