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七蛇追风丹的保质期:儿童的中性粒细胞偏低,其实也是和成人还是有相似的情况

发布时间:2022-09-17 14:22:20

  回复“身高”,判断孩子是否矮小

  男友们大家好,我是很重视孩子健康的学过医的妈妈男姐,主要工作是做清货电商,工作之余喜欢科普一些和育儿有关的健康知识。

  今天男友会清货的是: 这个“不会化的冰淇淋:好吃健康!2.48元一支!

  每天都有很多妈妈发化验单给我看,因为大部分宝妈除了熟悉上面的汉字外,化验单上总有一堆小箭头不是高就是低,反正和后面的参考值不同,总觉得心里七上八下的。

  而医生又很忙,没空和妈妈们解释这么多。回来再一百度,什么高是什么病,更是吓得魂不守舍。

  甚至有的医生,因为化验单上的某个数值要求住院治疗,而后来妈妈通过自己听课学习发现,其实别的医院的医生说这个数值是正常的,于是更加懵了。

  今天就再发一下之前写过的化验单的一些内容,大家自己对照,因为我每天事情也比较多,也不是学检验的,怕给大家看漏了。

  况且,也不是看个化验单,就能看出是什么问题,这本身就不严谨。

  这里我想先给大家看一篇棒棒医生(三甲医院医疗部主任)写的一篇文章,是他自己弟七蛇追风丹专卖弟亲身经历,除了心疼孩子,我更担心还有更多的孩子正在遭遇“看不懂化验单瞎折腾孩子”这样的事情。

  在“一家群”里,近日分享最多的快乐是弟弟的宝宝出生。今天问起,出生6天了,还在住院,问为什么。

  弟弟说,医生说 白细胞还有点高,还需要继续消炎三四天,巩固疗效。

  有多高?

  12.5(单位略)。

  医生说4-10是正常。

  棒棒医生当时就出离愤怒了,骂了一声“放屁”。 新生儿白细胞正常值是15-20,成年人才是4-10好不好。这么简单的常识都不知道?

  然后弟弟就去问了护士,说了我的观点。护士居然说,他们主任规定的标准就是4-10。

  竟有此事? 新生儿白细胞正常值标准全世界都一样,**(为和谐起见隐去本城市名称,为知名城市三甲医院)最好的妇幼保健院居然可以自己定标准?

  继续了解情况。宝宝吃奶精神都正常,无发热无咳嗽,也没有任何宫内窘迫和呛奶的记录,仅仅出生时有3分钟所谓“呼吸微弱”,胸片仅仅所谓“肺纹理增强”,医院下了诊断 “新生儿肺炎?”, 用了6天抗生素,还要用足疗程继续4天;同时用了护脑药和营养药。

  新生儿肺炎分为吸入性和感染性,不论其中哪一种均缺乏,可靠诊断依据。就算成立吧,用了抗生素,也应该进一步做病原学检查吧,没有。护脑药又是神马?我继续了解清楚。

  向医生了解所用药的药名,医生居然要向上级医生请示。这又是闻所未闻的事。这难道不是病人最起码的知情权吗?弟弟透露有一个哥哥是医院医疗部主任,医生口气开始软一些,说话也明显没有底气,按弟弟的话说是“两股颤颤,几欲先走。”

  最后从上级医生那里了解到,用的抗生素是“哌拉西林”,护脑药是“脑苷肌肽”。这种中国特色“护脑药”几乎全部是垃圾,说好了也只是安慰剂,对刚出生的婴儿竟也下此黑手!

  医生还说,白细胞降到12.2,说明用了抗菌药物有效,但还没有百分百好,要用足疗程。不然要签字。敢情他完全是依据白细胞来决定用抗菌药物的,而且,还用的是成人标准!

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  我素知部分中国儿科医生的水平很烂,没想到有这么烂!这发生在**最好的医院。

  不用犹豫,停止一切输液,立刻出院。

  医生说,好了99%,还有1%(指白细胞没有降到成人标准),最好还做个脑超声(看“脑苷肌肽”的疗效?),非要出院就签字。

  签字就签字好了。

  以为签字就可以规避风险?即使能规避医疗风险,能规避医者良心的谴责?

  了解到,病房里还有很多宝宝等着白细胞降到10 以下才出院呢,这是不制造一批新生儿药物性白细胞减少症不罢休的节奏。

  新生儿白细胞只有国际标准,没有“**标准”!救救孩子啊!

  就这个因为看不懂化验单,让很多家长都焦虑的问题,我专门聘请过三甲医院儿科主治医生宋国超(7年制儿科学硕士)来为我们讲过课,浅显易懂的课程,认真细致的解答,同为IBCLC的宋医生解读起来大家听完以后才恍然大悟。

  造成化验单误读的还有一种情况,是因为很多医院的医生并不是儿科专业的,现在儿科人手紧缺,从其它科室调过来医生或者原本这个医生就不是学这个专业的都有可能。

  还有从我毕业那年起(1999年),我国教育部做了一个错误的决策,就是取消了儿科本科专业招生,也就是没有主攻儿科的医生。

  儿科其实是比其他科更加难更加需要专业的学科,因为孩子不会说话。但是竟然取消了这个专业,所以导致了这十几年儿科的医生其实都是其他专业的,对儿童化验单参考成人的数值对待也是不足为奇了。

  不过在2016年,停招18年的儿科专业终于恢复招生了。

  不过妈妈们也要好好学习天天向上,这样才不会遇到坑,不会踩到雷,更不会给原本健康的孩子去治疗。

  如果我们是带孩子去综合医院看病,血常规化验单表示的正常值,往往是成人血常规的标准值。

  但6岁以内的孩子,血常规的标准值和成人是不一样的。万一赶上缺乏儿科经验的医生,根据成人血常规的标准对孩子的病情做出判断,就可能会出现判断错误。这就造成了你看到孩子的化验单某个数值特别高。

  所以今天我分享一些基本的看宝宝化验单的方法,大家可以参考:

  图 血液组成成分

  1.孩子不同阶段数值不同,不能一概而论:

  宝宝出生时,中性粒细胞比重较高,占60-65%,淋巴细胞约占30—35%(4-6天大时)

  淋巴细胞和中性粒细胞约相等,曲线第一次交叉。

  以后在整个婴儿期均是淋巴细胞占优势,约占60%,中性粒细胞约占30%

  学龄前其中性粒细胞逐渐增加,4—6岁时两者又约相等,形成第二次交叉。

  6岁后中性粒细胞继续增多,淋巴细胞减少,逐渐达成人值,粒细胞约占65%左右。

  嗜酸、嗜碱性粒细胞和单核细胞在婴幼儿均较低;

  各年龄期差别不大,嗜酸性粒细胞约占2%—3%,嗜碱性粒细胞0.5%,单核细胞在婴儿与儿童期占5%左右。

  梅奥诊所的《儿童血常规中白细胞永天牌七蛇追风丹有假的吗总数及分类的正常值》↓↓↓

  国内的化验单上碱性磷酸酶(AP/ALP)的参考范围多见是 45-125 IU/L,这完全是成人标准,实在太低了。

  根据UpToDate提供的数据,碱性磷酸酶(AP/ALP)的参考范围可见下图所示。

  2、不要尽信仪器:

  很多时候孩子结果异常,家长会觉得仪器肯定没错,于是着急做治疗,殊不知仪器检验血常规受试剂、仪器、电压等因素影响很大,仪器对白细胞分类不如人工准确,所以仪器分类结果异常时,应用手工进行分类。

  如果确实担心,可以过段时间复查,或许下次检查结果就在正常参考范围了,用不着如此紧张。

  3、病毒感染时:

  白细胞计数可以正常或者明显偏低,细胞分类淋巴细胞比例增加。但某些特殊病毒如EB病毒也有可能明显升高,与细菌感染无关,不需要用抗生素治疗。

  绝大多数情况下,血常规根本不能判断细菌感染还是病毒感染,但在严重疾病或者特殊疾病(例如EB病毒感染)的时候,血常规有辅助判断的作用。

  4.儿科血常规检验的认识误区:

  在没有专科儿科医生的地方,可能会以成人白细胞总数和分类的正常值,来判断小儿的化验值。(请各个医院自检是否存在这个问题!如果存在呼吁尽快改正。)

  参考:褚福棠实用儿科学第八版

  5.血小板:

  新生儿期血小板波动较大,生后48小时内数量较低,约150×10^9/L;

  两周后可达300×10^9/L。生后血小板数减少可能与产伤有关。

  生后6个月血小板计数即与成人相同,约(150—350)×10^9/L。

  6、宝宝在生后2—3个月有“生理性贫血期”:

  这是因为红细胞增生减低,以及胎儿红细胞生存期七蛇追风丹有什么作用短,生后逐渐破坏,生后3个月内体重增长最快等因素所导致。

  应注意和“病理性贫血”相鉴别,“生理性贫血”是在婴儿生长发育过程中出现的,无需治疗。

  以贫血为例,成人的贫血标准相对固定,而儿科贫血标准需要结合患儿不同年龄来判定,不可“一刀切”。

  以上是关于化验单的一些避坑指南,身为妈妈虽然不用学医,但是一些基本的辨别方法还是需要的。

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